楚雄州人民医院心内二科成功开展经导管肺动脉碎栓、溶栓+下腔静脉滤器置入

云南医师讯2022年10月4日，楚雄州人民医院心内二科团队迎难而上、攻坚克难，成功为一位复发型大面积肺栓塞患者开展经导管肺动脉碎栓、置管溶栓+下腔静脉滤器置入术。该手术的成功开展，标志着医院对高危、复杂、重症肺血管疾病的救治能力再上一个新台阶。

患者为67岁老年女性，因胸闷、呼吸困难19小时由当地县医院转入医院。入院后患者生命体征不稳定，病情危重，急诊完善肺动脉CTA提示：双肺肺动脉主干栓塞；下肢血管彩超示：左下肢深静脉血栓。

根据危险分层该患者为中高危组，猝死风险极高，需紧急改善肺循环，患者才能获得生的希望。但评估后该患者存在静脉溶栓禁忌，为解决患者病痛，进一步提高患者生活质量，心内二科主任温少昌多次组织团队讨论治疗策略，最终决定为患者进行“经皮导管内肺动脉碎栓、溶栓术+下腔静脉滤器置入术”。一方面，可通过肺动脉碎栓同时进行导管内溶栓，减少外周静脉溶栓相关出血风险，使大块血栓破裂分解，减少肺动脉主干堵塞面积，从而改善肺动脉血流；另一方面，置入下腔静脉滤器可预防下肢深静脉血栓脱落，再次造成肺栓塞；反复与家属沟通病情并制定了周密的手术方案和详尽的手术策略。

经过充分的术前准备，手术顺利开展，术后患者胸闷、呼吸困难明显改善，氧分压较前上升，生命体征平稳，后续继续给予抗凝治疗。